黄褐斑治疗新(xīn)突破——1550nm非剥脱点阵激光

（李遠(yuǎn)宏教授）

黄褐斑是一种常见的慢性皮肤色素代謝(xiè)障碍性疾病，好发于中青年女性，多(duō)呈颜面部对称性分(fēn)布，无主观症状和全身不适。

常常和内分(fēn)泌、人种、睡眠、休息、生活方式、日晒等等有(yǒu)很(hěn)大关系。

黄褐斑具有(yǒu)治疗难、易复发的特点，虽然临床上已经出现了很(hěn)多(duō)药物(wù)，像氨甲环酸，或者是一些外用(yòng)的药妆品比如左旋维c、熊果苷等等，这些确实是有(yǒu)效果的。

但是，一经停用(yòng)，黄褐斑就会马上反弹。所以这是我们临床上的一个困境。

在传统治疗黄褐斑效果不佳的情况下，点阵激光是近年来治疗黄褐斑的一种新(xīn)的临床研究方向。

点阵激光既有(yǒu)侵袭性治疗的快速和显著效果又(yòu)有(yǒu)非侵袭性治疗副作用(yòng)少，恢复时间短的优势。

常用(yòng)的点阵激光大致可(kě)以分(fēn)為(wèi)两类：

非气化性

1、Er：Glass激光：1550nm

2、Nd：YAG激光：1440nm、1320nm

气化性

1、Er：YAG激光：2940nm

2、CO2激光：10600nm

3、YSGG激光：2790nm

前文(wén)提到，常用(yòng)的点阵激光可(kě)分(fēn)為(wèi)两类，相对而言，气化性点阵激光具有(yǒu)作用(yòng)强、副作用(yòng)大、恢复时间長(cháng)的特点；非气化性点阵激光则具有(yǒu)作用(yòng)相对温和、副作用(yòng)小(xiǎo)、恢复时间短的特点。

这次，我们就来聊聊非气化性点阵激光、黄褐斑临床治疗全新(xīn)应用(yòng)设备——乐丽思1550nm非剥脱点阵激光治疗系统。

通过深入的临床研究探索，我们发现乐丽思1550nm非剥脱点阵激光在治疗黄褐斑方面具有(yǒu)以下优势：

乐丽思1550nm非剥脱点阵激光具有(yǒu)较好的稳定性，安全性较高，治疗混合型皮损比表皮型皮损更加有(yǒu)效，肤色较深的患者治疗效果更好。

以下是华北名医李遠(yuǎn)宏教授关于“乐丽思1550nm非剥脱点阵激光治疗黄褐斑的临床研究分(fēn)析”的详细报告。

一、材料与方法

1、研究对象

20名25~55岁根据临床诊断标准明确诊断為(wèi)黄褐斑（中至重度）的女性志(zhì)愿者，皮肤类型為(wèi) Fitzpatrick III-IV型。

2、病例排除标准

（1）面部有(yǒu)活动性单纯疱疹或疣或活动性湿疹或活动性痤疮或存在可(kě)能(néng)干扰实验测量结果的皮疹或畸形者；

（2）妊娠或哺乳期妇女，或未采取避孕措施可(kě)能(néng)怀孕者；

（3）有(yǒu)瘢痕體(tǐ)质、免疫缺陷及色素沉着特异质史者；

（4）不能(néng)遵医嘱做到术后避光与皮肤护理(lǐ)者；

（5）合并有(yǒu)严重肝脏、心血管等疾病者；

（6）4周内研究區(qū)域应用(yòng)过脱色素、美白产品、或含AHA、维生素A及其衍生物(wù)或维生素C；

（7）6周内应用(yòng)过类胡萝卜素类治疗或者应用(yòng)其他(tā)能(néng)改变皮肤颜色的药物(wù)者；

（8）近期（1-3周）接受过太阳曝晒或将受太阳曝晒的患者以及近期服用(yòng)光敏药物(wù)者；

（9）面部正在接受任何美容治疗者；

（10）无法按时进行正常随访者；存在不切实际期望者,不愿冒险轻微瘢痕形成风险者。

3、主要实验仪器及分(fēn)析软件

（1）乐丽思1550nm非剥脱点阵激光（GSD，深圳，中國(guó)）

（2）数码相机（偏振光片，Nikon，日本）

（3）Mexameter（Courage & Khazaka，德國(guó)）

（4）Visia成像仪（Canfield，美國(guó)）

（5）激光共聚集显微镜（Vivascope 1500，Lucid Inc，美國(guó)）

（6）SPSS20.0及Office 2010 mac（Microsoft Corporation，美國(guó)）

4、方法

乐丽思1550nm非剥脱点阵激光治疗皮肤类型為(wèi) Fitzpatrick III-IV型的中至重度女性黄褐斑患者20例，每次治疗间隔1个月，连续治疗5次。

5、疗效评价标准

（1）客观检测标准

（2）主观检测标准

（3）病理(lǐ)體(tǐ)视學(xué)检测

6、统计分(fēn)析

应用(yòng)SPSS20.0进行数据统计分(fēn)析处理(lǐ)，采用(yòng)t检验及方差分(fēn)析，必要时应用(yòng)Χ2检验，P〈0.05為(wèi)差异有(yǒu)统计學(xué)意义。

二、实验结果

1、患者一般资料

20名志(zhì)愿者均為(wèi)女性，年龄26-53岁，平均38.36岁；患病时间0.5-16年，平均8.41年；双颧颊部11例，额部4例，泛发型5例；Fitzpatrick分(fēn)型：III型9例及IV型11例；wood灯判断表皮型8例，混合型12例。

2、客观检测评价

（1）Visia照相

注： 黄褐斑患者乐丽思治疗前后临床表现，从上至下依次為(wèi)治疗前、末次治疗后一个月、末次治疗后三个月。

注：黄褐斑患者乐丽思治疗前后临床表现，从上至下依次為(wèi)治疗前、末次治疗后一个月、末次治疗后三个月。

（2）MC值

注：同正常皮肤相比，皮损处MCI显著增加，*表示差异具有(yǒu)统计學(xué)意义（P〈0.05）；同皮损处治疗前相比，治疗后MCI显著减少，△P〈0.05。

注：点阵黄褐斑皮损區(qū)治疗前后各时间点皮肤MCI均值变化。图中T×3表示第3次治疗前，其余类推。*表示治疗该时间点MCI均值与治疗前相比具有(yǒu)统计學(xué)意义（P〈0.05）

3、主观检测评价

（1）MASI分(fēn)值评估

注：表中T×3表示第3次治疗前，其余类推；改善率1（%）表示末次治疗后1个月与治疗前相比改善率，改善率2（%）表示末次治疗后3个月与治疗前相比改善率；*表示与治疗前相比差异具有(yǒu)统计學(xué)意义（P〈0.05）。

注： 点阵侧皮肤类型Fitzpatrick III及IV型治疗前后各时间点MASI分(fēn)值均值变化。图中T×3表示第3次治疗前，其余类推。

注：点阵侧表皮型及混合型皮损治疗前后各时间点MASI分(fēn)值均值变化。图中T×3表示第3次治疗前，其余类推。

（2）志(zhì)愿者主观疗效及安全性评价

4、病理(lǐ)體(tǐ)视學(xué)检视

注：黄褐斑患者激光治疗前后临床和对应CLSM皮肤基底层表，从上至下依次為(wèi)治疗前、末次治疗后一个月、末次治疗后三个月。

5、临床案例

注：第一次操作，间隔2周操作1次；密度：150点/cm2     能(néng)量：11mj   作用(yòng)遍数：6遍    治疗模式：单发

6、结论